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職責描述： 1、負責制定預授權管理制度及各項作業(yè)標準及業(yè)務操作流程細則； 2、統(tǒng)籌管理預授權的各項項目性工作，確保項目性工作的順利完成； 3、負責預授權系統(tǒng)需求提交、系統(tǒng)規(guī)劃管理、系統(tǒng)開發(fā)及優(yōu)化迭代； 4、預授權日常業(yè)務的審核、溝通、處理； 5、日常預授權業(yè)務處理，包括： 1）門診、住院以及緊急醫(yī)療等的預授權業(yè)務受理，做出預授權決定，發(fā)送預授權擔保函； 2）預授權二次處理； 3）就醫(yī)引導及不合理申請阻斷； 4）前置審核和提起調(diào)查； 5）額外醫(yī)療折扣； 6）就醫(yī)預約及預授權業(yè)務咨詢回復。 6、定期回顧分析預授權業(yè)務數(shù)據(jù)、調(diào)整預授權管理辦法、作業(yè)流程和規(guī)則； 7、就醫(yī)引導、高額折扣、不合理就醫(yī)阻斷等費用管控措施的落實實施； 8、持續(xù)向高端醫(yī)療機構及供應商提供預授權培訓及日常咨詢； 9、持續(xù)向機構運營人員提供預授權培訓及日常咨詢。 任職要求： 1、本科及以上學歷，醫(yī)學、保險等相關專業(yè)； 2、具有英語口語能力，有醫(yī)院臨床工作經(jīng)驗優(yōu)先考慮 3、具備醫(yī)學、健康險理賠相關專業(yè)知識和業(yè)務經(jīng)驗；了解醫(yī)療機構運營和患者就醫(yī)流程；溝通能力強；有服務意識；掌握高端醫(yī)療險產(chǎn)品特性及保障內(nèi)容。 4、具備保險公司健康險核賠管理或預授權管理相關崗位5年以上工作經(jīng)歷優(yōu)先。